おはようございます。
大阪泉佐野市の縁里庵かつもと鍼灸院です。
今日は坐骨神経痛の一症例をご紹介させていただきます。
坐骨神経痛とは
坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）とは病名ではなく症状の名前です。
腰からお尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足先まで伸びている「坐骨神経」という太い神経が、何らかの原因で圧迫・刺激・炎症を起こすことで生じる、お尻から足にかけての痛み・しびれ・電気が走るような感覚などの総称です。
多くの人が「坐骨神経痛になった」と言いますが、正式には「坐骨神経痛を呈する疾患（例：腰椎椎間板ヘルニアなど）」という表現が正しいです。
坐骨神経痛の主な症状
お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足の外側や足先にかけての痛み・しびれ・ピリピリ感・焼けるような感覚
痛みは片側に多い（両側に出ることもある）
前かがみ・長時間座る・くしゃみ・咳で悪化しやすい
立ったり歩いたりすると楽になる場合もある（特に腰部脊柱管狭窄症の場合）
重症では足の力が入りにくい・感覚が鈍い・膀胱・直腸障害（尿や便が出にくい）が出ることも
主な原因（日本で最も多い順）
1.腰椎椎間板ヘルニア（20〜40代に多い）
→椎間板が飛び出し、神経を圧迫
2.腰部脊柱管狭窄症**（50〜70代に多い）
→背骨の管が狭くなり、神経が圧迫される
3.腰椎すべり症や変形性腰椎症
4.梨状筋症候群（お尻の筋肉が坐骨神経を圧迫）
5.その他：脊柱管内腫瘍、感染症、骨盤内臓器の病気など（まれ）
病院の治療の基本方針
ほとんどの場合（約80〜90%）、保存的治療（手術をしない治療）で3ヶ月以内に改善します。
保存的治療（最初に試す）
安静（ただし長すぎる安静は逆効果）
薬物療法
痛み止め（NSAIDs：ロキソニンなど）
神経の痛みに効く薬（リリカ・タリージェなど）
筋弛緩薬・漢方薬 など
ブロック注射（神経根ブロック・硬膜外ブロック）
リハビリ・運動療法（ストレッチ、筋力トレーニング、ウォーキング）
温熱・冷却療法、コルセットの使用
手術が必要になる場合（全体の約10%程度）
保存療法を3ヶ月以上続けても改善しない
強い麻痺（足が上がらない、つま先立ちできない）
排尿・排便障害（馬尾症候群）がある
→主に内視鏡下ヘルニア摘出術や脊柱管拡大術など
日常生活で気をつけること
長時間同じ姿勢を避ける（特に前かがみ）
重いものを持つときは膝を曲げて持ち上げる
適度な運動（水泳、ウォーキング、ストレッチ）が効果的です。
禁煙（血流が悪くなり回復が遅れる）
肥満は腰への負担が増えるので減量をお勧めします。
坐骨神経痛の鍼灸施術
泉佐野市在住50代男性
重たい荷物を持ち上げる時に痛める
身体を動かすときに痛みを感じ睡眠障害にもなっている。
右臀部の痛みが強い
1度目の施術では少し楽になり
2度目の施術は右臀部にパルス（鍼電気）を流す
3度目の施術は右臀部が和らぎ腰部に痛みが感じるため、右臀部と左右の腰部にパルス（鍼電気）を流す
4度目の施術も同じように行いました。
3度目の施術後痛みは良くなり激痛はなくなったと言われていました。
しかし、まだ残っている部分があるとの事なので、4度目の施術を行いましたが
治りが良い方と治りが悪い方は年齢や体質、食生活などでも変わってきます。
10代の坐骨神経痛と80代の坐骨神経痛では10代の方が治りが早いですよね。
年齢や体質で刺激量を調整はさせていただきますので、ご相談ください。
また坐骨神経痛の鍼灸は臀部や腰部だけではなく、全身施術を行うことが重要です。
まとめ
坐骨神経痛の施術ではパルスは使わなくても効果があることが多いですが
今回の患者さんはパルスをすることで安心感が強い患者さんだったので効果が高くなったのだと考えています。
パルスは効果が高い人もいれば、怖がる方は効果が下がる傾向にあります。
その方の最適な刺激方法を考えることが大切ですね。
坐骨神経痛の鍼灸なら泉佐野市の縁里庵かつもと鍼灸院までご相談ください。
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